Scanner à l'hôpital : préparation et déroulement
Préparez votre scanner hopital sereinement : rendez-vous, jeûne, déroulement, durée, résultats, prix et remboursement. Suivez nos conseils pratiques.
Yanis Couturier12 min de lecture
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Le scanner, appelé aussi tomodensitométrie, est un examen de radiologie médicale qui produit des images en coupe du corps grâce aux rayons X et à un traitement informatique. À l’hôpital, il est réalisé par un manipulateur radio, puis interprété par un radiologue qui rédige un compte-rendu. Le parcours suit toujours la même logique : une prescription, un rendez-vous, l’examen, puis le compte-rendu transmis au patient et au médecin prescripteur. Ce qui change d’un patient à l’autre, c’est la zone explorée, l’usage ou non d’un produit de contraste et donc la préparation demandée. Voici comment obtenir un créneau, arriver prêt le jour J, savoir ce que l’on ressent pendant l’injection et comprendre ce qui reste à payer.
Scanner hôpital : ce que l’examen explore et ce que propose le service d’imagerie
Le scanner tourne autour du patient allongé et réalise en quelques secondes une série de clichés que l’ordinateur reconstitue en tranches fines. Il permet d’étudier avec précision le cerveau, les sinus, le thorax, l’abdomen, le pelvis, la colonne vertébrale, les os et les vaisseaux. Il est souvent choisi pour sa rapidité : c’est l’examen de référence aux urgences pour un traumatisme crânien, une suspicion d’AVC ou une douleur abdominale aiguë.
Un service d’imagerie hospitalier réunit en général plusieurs techniques sur un même plateau technique. Savoir laquelle correspond à votre ordonnance évite de contacter le mauvais secrétariat :
- Radiographie conventionnelle : clichés simples des os ou du thorax, souvent sans rendez-vous.
- Scanner : images en coupe par rayons X, avec ou sans injection intraveineuse.
- IRM : images obtenues par un champ magnétique, sans rayons X, examen plus long et plus bruyant.
- Échographie : ultrasons, sans irradiation, utilisée notamment pour l’abdomen, la thyroïde ou la grossesse.
- Mammographie : radiographie des seins, réalisée en sénologie.
- Ostéodensitométrie : mesure de la densité osseuse dans le cadre du dépistage de l’ostéoporose.
Le scanner n’est pas l’examen du dépistage du cancer du sein : celui-ci repose sur la mammographie, complétée si besoin par une échographie. Le scanner intervient plutôt dans le bilan d’extension d’un cancer déjà diagnostiqué. Certains hôpitaux disposent aussi de scanners spécialisés, comme le scanner cardiaque qui sert à mesurer le score calcique ou à visualiser les artères coronaires. Concrètement, relisez l’intitulé exact de votre ordonnance (« scanner thoraco-abdomino-pelvien injecté », « scanner du rachis lombaire sans injection ») : c’est cette mention que le secrétariat vous demandera.
Prendre rendez-vous pour un scanner hospitalier : en ligne, par téléphone ou au guichet
Pour un examen programmé, le scanner se réserve auprès du secrétariat d’imagerie médicale de l’établissement. Trois voies coexistent, et beaucoup de centres hospitaliers les proposent toutes :
- Par téléphone : le numéro du secrétariat figure sur le site de l’hôpital, dans la rubrique imagerie ou radiologie. Les lignes sont en général ouvertes en semaine, aux heures de bureau. À défaut, le standard vous oriente.
- En ligne : de nombreux hôpitaux publics et cliniques ouvrent leurs créneaux d’imagerie sur une plateforme de réservation ou sur leur propre portail patient. Vous y choisissez l’examen, le site et l’horaire, puis recevez des rappels par SMS ou e-mail.
- Sur place : au guichet du service, avec l’ordonnance, ce qui permet de poser directement ses questions sur la préparation.
Certains examens ne sont pas ouverts à la réservation en ligne, en particulier les scanners injectés chez les patients à risque, les examens pédiatriques ou les gestes guidés par l’imagerie (biopsie, infiltration). Le secrétariat doit alors valider l’ordonnance et parfois la faire relire par un radiologue avant de fixer la date. Les délais varient beaucoup d’un territoire à l’autre et selon la priorité médicale : un examen jugé urgent par le prescripteur passe avant un contrôle de routine, d’où l’intérêt qu’il le précise sur l’ordonnance.
Pour trouver un scanner près de chez vous, la liste des établissements équipés est consultable sur les sites des centres hospitaliers de votre département et sur les plateformes de prise de rendez-vous, qui affichent aussi les cabinets de radiologie libéraux. Si l’hôpital le plus proche n’a pas de créneau, demander les autres sites du même groupement hospitalier donne souvent une date plus rapide.
Le jour de la réservation, notez le nom du site, le bâtiment et l’étage : dans un grand hôpital, le service de scanner peut se trouver loin de l’entrée principale, et la signalétique « imagerie » ou « radiologie » mène parfois à plusieurs salles d’attente. En cas d’empêchement, prévenez le plus tôt possible par téléphone ou via votre espace en ligne : les créneaux libérés sont réattribués à d’autres patients.
Préparer son scanner à l’hôpital : jeûne, traitements et documents
La préparation dépend surtout d’une question : y aura-t-il un produit de contraste ? Pour un scanner sans injection d’un os ou des sinus, il n’y a généralement rien de particulier à faire. Pour un scanner injecté ou un examen de l’abdomen, la convocation peut contenir des consignes précises, et ce sont elles qui priment.
Faut-il être à jeun avant le scanner ?
Pas systématiquement. Certains services demandent de ne pas manger pendant quelques heures avant un scanner avec injection, d’autres ont assoupli cette règle et autorisent un repas léger. Boire de l’eau reste le plus souvent recommandé, car une bonne hydratation aide les reins à éliminer le produit. Pour certains scanners de l’abdomen, on vous fera boire un produit de contraste avant l’examen, et un lavement peut exceptionnellement être prévu pour l’étude du côlon. En cas de doute sur votre convocation, un appel au secrétariat la veille suffit à lever l’ambiguïté.
Grossesse, allergie, reins, diabète : ce qu’il faut dire avant l’examen
Le questionnaire remis avant le scanner n’est pas une formalité. Il permet au radiologue d’adapter le protocole, voire de proposer un autre examen. Mentionnez sans attendre :
- une grossesse possible ou en cours : les rayons X sont évités autant que possible, et l’échographie ou l’IRM sont parfois préférées ;
- une réaction antérieure à un produit de contraste iodé, ou un terrain allergique important ;
- une insuffisance rénale, un diabète traité par metformine ou une maladie cardiaque, qui peuvent justifier une prise de sang préalable (dosage de la créatinine) ou une adaptation du traitement ;
- un allaitement, une maladie de la thyroïde ou un myélome, à évoquer avec l’équipe ;
- une claustrophobie ou une difficulté à rester allongé, pour que l’installation soit adaptée.
N’arrêtez aucun médicament de vous-même : seuls le prescripteur ou le radiologue peuvent vous indiquer s’il faut suspendre ou décaler une prise.
Le jour du scanner, emportez l’ordonnance, la carte Vitale, une pièce d’identité, la carte de mutuelle, les résultats de prise de sang demandés et vos examens d’imagerie antérieurs (CD, comptes-rendus ou accès en ligne). Ces derniers permettent au radiologue de comparer et évitent parfois de refaire une série. Arrivez avec un peu d’avance pour les formalités d’admission, et privilégiez des vêtements sans pièces métalliques.
Déroulement du scanner en salle : installation, durée et consignes
Après l’admission, un manipulateur radio vous accueille, vérifie votre identité et l’examen prévu, puis vous invite à retirer les objets métalliques de la zone étudiée (bijoux, ceinture, soutien-gorge à armatures, appareil dentaire amovible si la tête est examinée). Si une injection est prévue, il pose un cathéter dans une veine du bras, parfois relié à une perfusion.
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Vous vous allongez sur une table qui se déplace lentement à travers un large anneau. Contrairement à l’IRM, l’appareil est ouvert et peu bruyant, ce qui rassure la plupart des personnes sensibles à l’enfermement. Le manipulateur quitte la salle pendant l’acquisition mais vous voit et vous entend en permanence par une vitre et un interphone.
Deux consignes conditionnent la qualité d’image : rester immobile et, pour le thorax ou l’abdomen, retenir sa respiration quelques secondes à la demande d’une voix enregistrée ou du manipulateur. Un mouvement crée un flou qui peut obliger à recommencer une série. Le temps d’acquisition se compte en minutes, souvent moins de cinq ; avec l’accueil, l’installation et la surveillance éventuelle, la présence dans le service tourne autour de 15 à 30 minutes, davantage si l’examen nécessite de boire un produit au préalable.
Injection du produit de contraste : ce que l’on ressent vraiment
L’injection est indolore en dehors de la piqûre du cathéter. Au moment où le produit iodé passe dans les veines, la plupart des patients ressentent une sensation de chaleur qui se diffuse dans tout le corps en quelques secondes, parfois un goût métallique dans la bouche ou l’impression d’avoir uriné, alors qu’il n’en est rien. Ces sensations sont normales et disparaissent en moins d’une minute.
Les réactions allergiques sont rares et le plus souvent bénignes (démangeaisons, rougeurs). L’équipe est formée à les prendre en charge, et une courte surveillance est proposée après l’injection. Une réaction retardée peut survenir dans les heures ou jours qui suivent, sous forme d’éruption cutanée : signalez-la à votre médecin et au service d’imagerie pour qu’elle soit notée dans votre dossier. Si l’appréhension est forte, dites-le dès l’accueil : expliquer chaque étape avant de la faire suffit souvent à détendre un patient anxieux.
Pour un enfant, les services hospitaliers adaptent les doses et l’accompagnement. Un parent peut en général rester jusqu’à l’installation et, selon le service, pendant l’examen avec une protection. Les plus jeunes ont parfois besoin d’une préparation spécifique, voire d’une sédation décidée avec un anesthésiste ou un pédiatre.
Après le scanner : compte-rendu, délais des résultats et irradiation
En l’absence d’injection, vous repartez immédiatement et reprenez vos activités. Après un scanner injecté, buvez abondamment dans la journée pour faciliter l’élimination du produit par les reins, sauf restriction hydrique liée à une maladie cardiaque ou rénale. Conduire reste possible sauf si une sédation a été administrée.
Le radiologue analyse les images et rédige un compte-rendu. Selon l’organisation du service et l’urgence, il vous est remis le jour même, envoyé au médecin prescripteur ou déposé sur un portail en ligne dans les jours qui suivent. Les images sont fournies sur CD, sur papier ou via un lien sécurisé. Le compte-rendu emploie un vocabulaire technique : c’est le prescripteur qui en fait la synthèse et décide de la suite, lors d’une consultation post-examen. Évitez de tirer des conclusions seul à partir d’un terme lu dans le document.
La dose reçue est limitée à la zone étudiée et figure souvent sur le compte-rendu, au titre de la radioprotection. Elle se situe en général entre moins d’un et une dizaine de millisieverts selon l’examen, soit l’équivalent de quelques mois à quelques années d’exposition naturelle. Le radiologue ne réalise un scanner que si le bénéfice attendu dépasse ce risque, ce qui justifie de toujours signaler les scanners récents pour éviter les doublons. Gardez enfin une copie de chaque compte-rendu dans un même dossier : c’est le premier document qu’on vous demandera lors d’un prochain examen.
Prix et remboursement d’un scanner à l’hôpital ou en cabinet de radiologie
Un scanner prescrit est pris en charge par l’Assurance maladie sur la base des tarifs conventionnels, qui comprennent l’acte du radiologue et un forfait technique lié à l’utilisation de l’appareil. La part restante, le ticket modérateur, est couverte par la mutuelle. Pour les actes dont le tarif dépasse un certain seuil, une participation forfaitaire fixe remplace ce ticket modérateur et la plupart des complémentaires la prennent en charge. Une petite participation forfaitaire par acte reste en revanche à la charge du patient, sauf exonération (femmes enceintes à partir du sixième mois, mineurs, bénéficiaires de la Complémentaire santé solidaire). Les situations d’affection de longue durée liées à l’examen ouvrent droit à une prise en charge renforcée. Pour comprendre la mécanique entre part obligatoire et part complémentaire, le détail des remboursements des soins courants s’applique aussi à l’imagerie.
| Critère | Scanner en hôpital public | Scanner en cabinet ou clinique privée |
|---|---|---|
| Tarif | Tarifs conventionnels, sans dépassement hors activité libérale de certains praticiens | Tarifs conventionnels, dépassements possibles en secteur 2 sur l’acte du radiologue |
| Délai de rendez-vous | Variable, priorité aux urgences et aux patients hospitalisés | Souvent plus de créneaux programmés, très variable selon la région |
| Cas complexes | Accès aux autres spécialités, à l’anesthésie et à la pédiatrie sur place | Adapté aux examens courants, orientation vers l’hôpital si besoin |
| Paiement | Tiers payant fréquent, facture adressée ensuite si reste à charge | Avance de frais possible selon le cabinet |
| Résultats | Compte-rendu au patient et au prescripteur, parfois via portail | Compte-rendu souvent remis sur place ou en ligne rapidement |
Avant de réserver, demandez au secrétariat si le radiologue pratique des dépassements d’honoraires et si le tiers payant est appliqué. Si vous avez avancé les frais, les délais de remboursement de l’Assurance maladie et de la complémentaire dépendent surtout de la télétransmission entre les deux organismes. Les personnes qui enchaînent les examens d’imagerie dans le cadre d’un suivi ont intérêt à vérifier le niveau de garantie sur les dépassements en radiologie, un point souvent oublié parmi les critères pour choisir une complémentaire santé. Les salariés couverts par l’entreprise peuvent comparer leurs garanties d’imagerie avec celles d’un contrat personnel en lisant le point sur la mutuelle individuelle face au contrat collectif.
Le scanner est-il proposé pour dépister un cancer du sein ?
Non. Le dépistage organisé du cancer du sein repose sur la mammographie, proposée tous les deux ans aux femmes de 50 à 74 ans, avec une échographie si nécessaire. Le scanner sert plutôt à faire le bilan d’un cancer déjà confirmé.
Que faire si l’on est claustrophobe avant un scanner ?
Le scanner est un anneau ouvert, bien moins oppressant qu’une IRM, et la tête reste souvent hors de l’appareil pour les examens du bas du corps. Signalez votre appréhension lors de la prise de rendez-vous : l’équipe peut vous expliquer chaque étape, et votre médecin peut envisager un traitement relaxant léger si l’angoisse est importante.
Peut-on obtenir un scanner à l’hôpital sans ordonnance ?
Non pour un examen programmé : une prescription médicale est indispensable, car elle justifie l’exposition aux rayons X et conditionne le remboursement. Aux urgences, c’est le médecin urgentiste qui décide de réaliser le scanner après vous avoir examiné.
Combien de temps faut-il conserver les images et le compte-rendu ?
Il n’existe pas de limite côté patient : conservez-les aussi longtemps que possible, surtout en cas de maladie chronique ou de suivi. L’hôpital archive également les examens dans votre dossier médical, mais disposer de sa propre copie accélère les comparaisons lors des examens suivants.
L’auteur
Analyste remboursements
Je passe mes journées dans les décomptes et les barèmes officiels. J’explique au lecteur ce qu’il touchera vraiment, ligne par ligne.
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